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个人人身意外伤害保险合同

2011-09-24 17:23 互联网
第一章 保险对象
    第一条 凡机关团体企业事业单位的在职人员,身体健康,能正常工作或正常劳动的,可以作为被保险人,由其所在单位向保险公司集体办理投保手续(个人也可以投保)。
第二章 保险期限
    第二条 保险期限为一年,自起保日的零时起到期满日的二十四时止。期满时,另办续保手续。
第三章 保险金额
    第三条 保险金额最低为壹仟元,最高为壹万元。在此限度内,一个单位选定一个保险金额。保险金额一经确定,中途不得变更。
第四章 保险责任
    第四条 本保险为定期意外伤害保险。被保险人在保险单有效期间,因意外伤害事故以致死亡或残废的,保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。
      1.因意外伤害事故以致死亡的,给付保险金额全数。
      2.因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废,或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的,给付保险金额全数。
      3.因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的,给付保险金额半数。
      4.因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能,或永久丧失部分劳动能力、身体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。
    第五条 被保险人在保险单有效期间,不论由于一次或连续发生意外伤害事故,保险公司均按第四条的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时,保险效力即行终止。
第五章 除外责任
    第六条 由于下列原因所致被保险人的死亡或残废,保险公司不负给付保险金的责任:
      1.被保险人的自杀或犯罪行为;
      2.被保险人或其受益人的故意或诈骗行为;
      3.战争或军事行动;
      4.被保险人因疾病死亡或残废。
    第七条 被保险人因意外伤残所支出的医疗和医药等项费用,保险公司不负给付责任。
第六章 保险费率
    第八条 保险费率根据行业(工种)或工作性质分别订定。
第七章 保险手续和保险费的缴付
    第九条 投保时,投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式三份,经保险公司核定承保后签发保险单。
    第十条 被保险人在投保时,可以指定受益人,如果没有指定受益人,以法定继承人为受益人。
    第十一条 在保险单有效期间,投保单位如因人员变动,需要加保或退保,或因被保险人要求变更受益人,应填写变动通知单一式三份,送交保险公司据以签发批单,作为保险单的附件。被保险人中途离职,不论已否办理批改手续,均自离职之日起丧失保险效力,保险公司应退还已缴的未到期保险费。#p#分页标题#e#
    第十二条 投保单位应在保险起保日一次缴清保险费,有特别约定的可分期缴费。保险公司于收到保险费后,保险单开始生效。分期缴费的,如在约定期限内不能交付时,保险单即行失效。
第八章 保险金的申请和给付
    第十三条 被保险人在保险单有效期间,发生保险责任范围内的死亡或残废时,被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请给付保险金,并提供下列单证:
      1.保险单证及投保单位的证明;
      2.被保险人死亡时,应提供死亡证明书;
      3.被保险人因意外伤害事故造成残废时,应提供治疗医院出具的残废程度证明。
      保险公司接到申请后,经过调查核实,按规定给付保险金。如果从伤亡事故发生日起经过足二年不提出申请,即作为自动放弃权益。

附件

一、个人人身意外伤害保险投保单
    保险单号:_________
    ┏━━━━━━━━┯━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃   投保人   │   │投保险别                 ┃
┠────────┼───┼───┬───┬──┬─────┬──┬─┨
┃ 被保险人姓名 │   │性别 │   │年龄│     │职业│ ┃
┠────────┼───┴───┴───┴──┴─────┴──┴─┨
┃  家庭住址  │                         ┃
┠────────┼─────────────────────────┨
┃  健康情况  │                         ┃
┠────────┼─────────────────────────┨
┃受益人姓名及称谓│                         ┃
┠────────┼─────────────────────────┨
┃  保险金额  │                         ┃
┠────────┼─────────────────────────┨
┃  附加医疗险  │                         ┃
┠────────┼─────────────────────────┨
┃   保险费   │每仟元保险金额  元  角  总计人民币(大写) ┃#p#分页标题#e#
┠────────┼─────────────────────────┨
┃ 保险储金金额 │按第 档次每仟元 元总计人民币(大写)      ┃
┠────────┼─────────────────────────┨
┃  保险期限  │自  年 月 日零时起至  年 月 日二十四时止 ┃
┠─┬──────┴──────────┬──────────────┨
┃ │1.(被保险人的年龄以周岁计算。) │被保险人签章        ┃
┃说│2.被保险人如有病残情况,应在健康 │              ┃
┃ │  情况栏内据实填写。      │              ┃
┃明│3.受益人由被保险人指定,中小学生 │              ┃
┃ │  平安保险不慎。        │        年 月 日  ┃
┗━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━┛
二、个人人身意外伤害保险保险单
    保险单号码:_________
    本公司根据人身意外伤害保险条款和投保单的各项内容,承保被保险人的人身意外伤害保险,特订立本保险单。
    ┏━━━━━━━━┯━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃   投保人   │   │         承保险别         ┃
┠────────┼───┼───┬───┬──┬─────┬──┬─┨
┃ 被保险人姓名 │   │性别 │   │年龄│     │职业│ ┃
┠────────┼───┴───┴───┴──┴─────┴──┴─┨
┃  家庭住址  │                         ┃
┠────────┼─────────────────────────┨
┃  健康情况  │                         ┃
┠────────┼─────────────────────────┨
┃受益人姓名及称谓│                         ┃
┠────────┼─────────────────────────┨
┃  保险金额  │                         ┃
┠────────┼─────────────────────────┨#p#分页标题#e#
┃附加医疗险金额 │                         ┃
┠────────┼─────────────────────────┨
┃  保险费率  │每仟元保险金额 元 角  附加医疗险每仟元 元 角┃
┠────────┼─────────────────────────┨
┃  保险费合计 │人民币(大写)                  ┃
┠────────┼─────────────────────────┨
┃        │按第 档次每仟元保险金额储金           ┃
┃保险储金金额  ├─────────────────────────┨
┃        │总计:人民币(大写)               ┃
┠────────┼─────────────────────────┨
┃ 保险期限    │  自 年 月 日零时起至  年 月 日二十四时止 ┃
┠─┬──────┴──────────┬──────────────┨
┃备│                 │保险公司签章        ┃
┃注│                 │         年 月 日┃
┗━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━┛
 
  签章:_________               复核:_________

保险单号码:_________                   
编号:_________
┌──────────┬───────────────────────┐
│  投 保 单 位  │                       │
├──────────┼───────────────────────┤
│  被保险人人数  │  人(另附被保险人名单一式三份)      │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 被保险人的受益人 │按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据   │
├──────────┼───────────────────────┤
│  保险金额总数  │人民币                    │
│          │(大写)                   │
├──────────┼───────────────────────┤#p#分页标题#e#
│  保 险 费 率  │每年每千元  元  角            │
├──────────┼───────────────────────┤
│   保 险 费   │人民币                    │
│          │(大写)                   │
├──────────┼───────────────────────┤
│  保 险 期 限  │自  年  月  日零时起          │
│          │至  年  月  日二十四时止        │
├──────────┼───────────────────────┤
│被保险人从事主要工种│                       │
├──────────┼───────────────────────┤
│   备   注   │每一被保险人附加意外伤害医疗保险金额  元。 │
└──────────┴───────────────────────┘
投保单位(签章):_________                         
_________年____月____日        
第一条 保险合同的构成
  航空旅客意外伤害保险合同(以下简称本合同)由保险单或者其他保险凭证及所附条款、批注、附贴批单、投保单以及有关的投保文件、声明、其他书面协议构成。
第二条 投保范围
  一、凡持有效机票乘坐客运航班班机的旅客,可作为被保险人参加本保险。
  二、具有完全民事行为能力的被保险人本人或者对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。
第三条 保险责任
  在本合同保险期间内,被保险人遭受意外伤害,本公司依下列约定给付保险金:
    1.被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内因同一原因身故的,本公司按保险金额给付身故保险金。
    2.被保险人因意外事故下落不明,经人民法院宣告死亡的,本公司按保险金额给付身故保险金。
    3.被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内因同一原因身体残疾的,本公司根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(见附表)的规定,按保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时,本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或者同一足时,本公司仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。#p#分页标题#e#
    4.被保险人因遭受意外伤害在本公司指定或者认可的医院住院治疗所支出的、符合被保险人住所地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,本公司在保险金额的10%的限额内,按其实际支出的医疗费用给付医疗保险金。
    5.本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限,对被保险人一次或者累计给付的保险金达到其保险金额时,本合同对该被保险人的保险责任终止。
第四条 责任免除
  因下列情形之一,造成被保险人身故、残疾或支出医疗费用的,本公司不负给付保险金的责任:
    1.投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害;
    2.被保险人故意犯罪或拒捕;
    3.被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;
    4.被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;
    5.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
    6.核爆炸、核辐射或核污染;
    7.被保险人乘坐非本合同约定的航班班机遭受意外伤害;
    8.被保险人通过安全检查后又离开机场遭受意外伤害。
第五条 保险期间
  一、本合同保险期间自被保险人持本合同约定航班班机的有效机票到达机场通过安全检查时始,至被保险人抵达目的港走出所乘航班班机的舱门时止。
  二、被保险人改乘等效航班,本合同继续有效,保险期间自被保险人乘等效航班班机通过安全检查时始,至被保险人抵达目的港走出所乘等效航班班机的舱门时止。
第六条 保险金额和保险费
  一、保险金额按份计算,每份保险金额为人民币400,000元。同一被保险人最高保险金额为人民币2,000,000元。
  二、保险费由投保人在订立本合同时一次交清,每份保险费为人民币20元。
第七条 受益人的指定和变更
  一、被保险人或者投保人可以指定一人或者数人为身故保险金受益人。受益人为数人的,被保险人或者投保人可以确定受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,受益人按照相等份额享有受益权。
  二、被保险人或者投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知本公司,由本公司在保险单上批注。
  三、投保人指定或者变更身故保险金受益人时,须经被保险人或者其监护人书面同意。
  四、残疾保险金、医疗保险金的受益人为被保险人本人,本公司不受理其他指定或者变更。
第八条 保险事故的通知
  投保人、被保险人或者受益人应于知道或者应当知道保险事故发生之日起五日内通知本公司。否则,投保人、被保险人或者受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。#p#分页标题#e#
第九条 保险金的申请
  一、被保险人身故,由身故保险金受益人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:
    1.保险单或其他保险凭证;
    2.受益人户籍证明或身份证明;
    3.公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书;
    4.如被保险人因意外事故下落不明被宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;
    5.由承运人出具的意外事故证明;
    6.被保险人户籍注销证明;
    7.受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
  二、被保险人残疾,由被保险人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:
    1.保险单或其他保险凭证;
    2.被保险人户籍证明或身份证明;
    3.由本公司认可的医疗机构或医师出具的被保险人残疾程度鉴定书;
    4.由承运人出具的意外事故证明;
    5.被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
  三、被保险人支出医疗费用的,由被保险人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:
    1.保险单或其他保险凭证;
    2.被保险人户籍证明或身份证明;
    3.本公司认可的医疗机构出具的诊断证明和医疗费用原始收据;
    4.被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
  四、本公司收到申请人的保险金给付申请书及本条第一、第二或者第三款所列证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内,履行给付保险金义务;对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。
  五、本公司收到申请人的保险金给付申请书及本条第一、第二或者第三款所列证明和资料之日起六十日内,对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予以支付,本公司最终确定给付保险金的数额后,给付相应的差额。
  六、如被保险人在被宣告死亡后生还的,受益人应于知道或者应当知道被保险人生还后三十日内退还本公司已支付的保险金。
  七、被保险人或者受益人对本公司请求给付保险金的权利,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。#p#分页标题#e#
第十条 投保人解除合同的处理
  一、本合同成立后,投保人可以在本合同约定的航班班机起飞前申请要求解除本合同。但在本合同约定的航班班机起飞后,或被保险人因故未乘坐本合同约定的航班班机,在该航班起飞三十日以后,投保人不得要求解除本合同。
  二、投保人要求解除本合同时,应提出解除合同申请,并提供下列证明和资料:
    1.保险单或其他保险凭证;
    2.投保人户籍证明或身份证明;
    3.被保险人未乘坐本合同约定的航班班机的有效证明(若被保险人因故未乘坐本合同约定的航班班机)。
  三、解除合同时,本公司在扣除所交保险费10%的手续费后退还所交的保险费。
第十一条 争议处理
  本合同争议的解决方式,由当事人在合同中约定从下列两种方式中选择一种:
    1.因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交_________仲裁委员会仲裁;
    2.因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向保险单签发地有管辖权的人民法院提起诉讼。
第十二条 释义
  不可抗力:是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
  意外伤害:是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
  等效航班:是指由于各种原因由航空公司为约定航班所有旅客调整的班机或被保险人经航空公司同意对约定航班改签并且起始港和目的港与原约定航班相同的班机。
  战争:是指国家与国家、民族与民族、政治集团与政治集团之间为了一定的政治、经济目的而进行的武装斗争,以政府宣布为准。
  军事冲突:是指国家或民族之间在一定范围内的武装对抗,以政府宣布为准。
  暴乱:是指破坏社会秩序的武装骚动,以政府宣布为准。

保险合同的构成
    第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
投保范围
    第二条 年满3周岁至70周岁、身体健康的自然人,可作为本保险合同的被保险人。
      具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。
      被保险人为未成年人,须由其父母作为投保人。
保险责任
    第三条 在保险期间内,被保险人持有效客票踏人乘坐的合法营运交通工具人口,在交通工具内因交通事故导致身故或残疾的,保险人依照下列约定给付保险金:#p#分页标题#e#
        (一)被保险人自交通事故发生之日起180日内因同一原因身故的,保险人按本保险合同上所载的相应交通工具所对应的保险金额给付意外身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
        (二)被保险人因遭受意外交通事故,并自事故发生之日起180内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(简称《给付表一》)所列残疾程度之一者,保险人按该表所列给付比例乘以相应交通工具所对应的保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。
          1.被保险人因同一意外交通事故导致《给付表一》一项以上残疾时,保险人给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。
          2.被保险人本次意外交通事故所致之残疾,如合并以前因意外交通事故所致的残疾,可领取《给付表一》所列较严重项目的残疾保险金者,保险人按较严重的项目给付残疾保险金,但应扣除以前已给付的残疾保险金。
        (三)保险人对被保险人乘坐同一类别交通工具所负的给付上述各项保险金的责任,以该类别交通工具所对应的保险金额为限。一次或累计给付的保险金达到该类交通工具的保险金额时,保险人对被保险人乘坐该类别交通工具的保险责任终止。
责任免除
    第四条 因下列原因造成被保险人残疾、身故的,保险人不承担给付保险金责任:
        (一)投保人、被保险人、受益人的故意行为;
        (二)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
        (三)被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒;
        (四)被保险人接受整容手术及其他内、外科手术导致的医疗事故;
        (五)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
        (六)原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。
    第五条 被保险人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾的,保险人也不承担给付保险金责任:
        (一)战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间;
        (二)被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间;
        (三)被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间;#p#分页标题#e#
        (四)被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间;
        (五)被保险人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期间。
保险金额
    第六条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额按份计算,每份保险的累计保险金额为人民币110万元,其中各类交通工具所对应的保险金额如下:
        (一)飞机:人民币50万元;
        (二)火车(含地铁、轻轨):人民币30万元;
        (三)汽车(含电车、有轨电车):人民币10万元;
        (四)船舶:人民币20万元;
      保险金额由投保人和保险人约定,并在保险单中载明,但同一被保险人最多只可投保4份本保险。
      保险金额一经确定,中途不得变更。
保险费
    第七条 保险费为每份人民币88元,投保人应于投保时交清全部保险费。
保险期间
    第八条 保险期间为一年,以保险单载明的起讫时间为准。
投保人义务
    第九条 投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问,履行如实告知义务。
      投保人故意隐瞒事实不履行如实告知义务的,保险人有权解除本保险合同,且不退还保险费。对于本保险合同解除前发生的保险事故,保险人不负给付保险金的责任。
      投保人因过失未履行如实告知义务并且足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本保险合同;因过失未履行如实告知义务对保险事故发生有严重影响的并在本保险合同解除前发生的保险事故,保险人不负给付保险金责任,仅按约定退还未满期净保险费。
    第十条 投保人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的,保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知,均视为已发送给投保人。
      
保险金的申请与给付
    第十一条 发生本保险合同保险责任范围内的事故后,投保人、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起5日内通知保险人。
      投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使保险人因此而增加的勘查、调查等费用,应由被保险人承担。
      投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使必要的证据丧失或事故性质、原因无法认定时,应承担相应的责任。
      上述规定,不包括因不可抗力而导致的迟延。#p#分页标题#e#
    第十二条 索赔申请人向保险人申请赔偿时,应提交作为索赔依据的证明和材料。被保险人未及时提供有关单证,导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的,保险人对无法核实部分不负给付保险金责任。
        (一)被保险人意外身故,索赔申请人应填写保险金给付通知书,并提供下列证明文件和资料给保险人:
          1.保险金给付通知书;
          2.保险单;
          3.受益人的身份证明;
          4.交通事故证明; 
          5.公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告。若被保险人为宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;
          6.被保险人的户籍注销证明;
          7.若申请人为代理人,应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件;
          8.保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。
        (二)被保险人意外残疾的,索赔申请人应填写保险金给付通知书,并提供下列证明文件和资料给保险人:
          1.保险金给付通知书;
          2.保险单;
          3.受益人身份证明;
          4.交通事故证明;
          5.保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾鉴定诊断书;
          6.若申请人为代理人,应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件;
          7.保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。
        (三)索赔申请人因特殊原因不能提供上述证明的,应提供法律认可的其他有关的证明资料,以提出索赔申请。
    第十三条 保险人在收到索赔申请人的保险金给付通知书和第十二条所列的相关证明和资料后,应及时做出核定。
      对属于保险责任的,保险人应在与索赔申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内,履行给付保险金义务;对不属于保险责任的,保险人应向索赔申请人发出拒绝给付保险金通知书;对确定属于保险责任的而给付保险金数额不能确定的,保险人应根据已有证明和资料,按可以确定的最低数额先予支付,并在最终确定给付数额后作相应扣除。
    第十四条 在保险期间内,被保险人因遭受意外交通事故且在事故发生日起失踪,后经人民法院宣告为死亡的,保险人将根据该判决所确定的死亡日期给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,受益人应于知道被保险人生还后30日内退还保险人支付的身故保险金。#p#分页标题#e#
    第十五条 索赔申请人对保险人请求保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
受益人的指定及变更处理
    第十六条 订立本保险合同时,投保人或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益顺序和受益份额的,各身故保险金受益人享有相等的受益权。
      投保人或被保险人可以变更身故保险金受益人,但需书面申请通知保险人,由保险人在本保险合同上批注。身故保险金受益人变更若发生法律上的纠纷,保险人不负任何责任。
      投保人指定或变更受益人的,应经被保险人书面同意。
      被保险人无民事行为能力或限制民事行为能力的,指定或变更受益人须经其监护人同意。
      本保险合同残疾保险金的受益人为被保险人本人,保险人不受理其他的指定或变更。
争议处理
    第十七条 因履行本保险合同发生争议的,由当事人协商解决。协商不成的,提交保险单载明的仲裁机构仲裁。保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的,可向中华人民共和国人民法院起诉。
其他事项
    第十八条 本保险合同成立后,投保人不得解除合同。
    第十九条 本保险合同适用中华人民共和国法律。
    第二十条 释义
      本保险合同具有特定含义的名词,其定义如下:
        保险人:指与投保人签订本保险合同的中国人民保险公司各分支机构。
        索赔申请人:指就本保险合同的身故保险金而言,是指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人,就本保险合同残疾保险金而言是指被保险人。
        周岁:以法定身份证明文件中记载的出生日期为计算基础。
        乘坐:从乘客双脚踏入机舱、车厢或甲板时开始,至乘客离开机舱、车厢或甲板时终止。
        交通工具:指飞机、火车(含地铁、轻轨)、汽车(含电车、有轨电车)、船舶。
        交通事故:指交通工具倾覆、出轨、坠落、沉没、起火、爆炸、与其他物体碰撞。
        不可抗力:指不能预见、不能避免并不能克服的客观事实。
        意外伤害:指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。
        肢:指人体的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。#p#分页标题#e#
        艾滋病(aids)或艾滋病病毒(hiv):按世界卫生组织所订的定义为准。若在被保险人的血液样本中发现上述病毒的抗体,则认定被保险人已被艾滋病毒感染。

第一章 保险对象
    第一条 凡机关团体企业事业单位的在职人员,身体健康,能正常工作或正常劳动的,可以作为被保险人,由其所在单位向保险公司集体办理投保手续。
第二章 保险期限
    第二条 保险期限为_________年,自起保日的零时起到期满日的二十四时止。期满时,另办续保手续。
第三章 保险金额
    第三条 保险金额最低为_________元,最高为_________元。在此限度内,一个单位选定一个保险金额。保险金额一经确定,中途不得变更。
第四章 保险责任
    第四条 本保险为定期意外伤害保险。被保险人在保险单有效期间,因意外伤害事故以致死亡或残废的,保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。
        1.因意外伤害事故以致死亡的,给付保险金额全数。
        2.因意外伤害事故以致又目永久完全失明或两肢永远完全残废:或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的,给付保险金额全数。
        3.因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的,给付保险金额半数。
        4.因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能,或永久丧失部分劳动能力、身体机能的,按照丧失程度给付全部或部分保险金额。
    第五条 被保险人在保险单有效期间,不论由于一次或连续发生意外伤害事故,保险公司均按第四条的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时,保险效力即行终止。
第五章 除外责任
    第六条 由于下列原因所致被保险人的死亡或残废,保险公司不负给付保险金的责任:
        1.被保险人的自杀或犯罪行为;
        2.被保险人或其受益人的故意或诈骗行为;
        3.战争或军事行动;
        4.被保险人因疾病死亡或残废。
    第七条 被保险人因意外伤残所支出的医疗和医药等项费用,保险公司不负给付责任。
第六章 保险费率
    第八条 保险费率根据行业(工种)或工作性质分别订定。
第七章 保险手续和保险费的缴付
    第九条 投保时,投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式三份,经保险公司核定承保后签发保险单。#p#分页标题#e#
    第十条 被保险人在投保时,可以指定受益人,如果没有指定受益人,以法定继承人为受益人。
    第十一条 在保险单有效期间,投保单位如因人员变动,需要加保或退保,或因被保险人要求变更受益人,应填写变动通知单一式三份,送交保险公司据以签发批单,作为保险单的附件。被保险人中途离职,不论已否办理批改手续,均自离职之日起丧失保险效力,保险公司应退还已缴的未到保险费。
    第十二条 投保单位应在保险起保日一次缴清保险费。有特别约定的可分期缴费。保险公司于收到保险费后,保险单开始生效。分期缴费的,如在约定期限内不能交付时,保险单即行失效。
第八章 保险金的申请和给付
    第十三条 被保险人在保险单有效期间,发生保险责任范围内的死亡或残废时,被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请给付保险金,并提供下列单证:
        1.保险单证及投保单位的证明;
        2.被保险人死亡时,应提供死亡证明书;
        3.被保险人因意外伤害事故造成残废时,应提供治疗医院出具的残废程度证明。
    第十四条 保险公司接到申请后,经过调查核实,按规定给付保险金。如果从伤亡事故发生日起经过_________年不提出申请,即作为自动放弃权益。
保险人(公章):_________       投保人(公章):_________       
代表人(签字):_________       代表人(签字):_________       
_________年____月____日        _________年____月____日        
签订地点:_________          签订地点:_________          

附件

附件一:团体人身意外伤害保险投保单
    ┌──────────┬───────────────────────┐
│  投 保 单 位  │                       │
├──────────┼───────────────────────┤
│  被保险人人数  │  人(另附被保险人名单一式三份)      │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 被保险人的受益人 │按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据   │
├──────────┼───────────────────────┤#p#分页标题#e#
│  保险金额总数  │人民币                    │
│          │(大写)                   │
├──────────┼───────────────────────┤
│  保 险 费 率  │每年每千元  元  角            │
├──────────┼───────────────────────┤
│   保 险 费   │人民币                    │
│          │(大写)                   │
├──────────┼───────────────────────┤
│  保 险 期 限  │自  年  月  日零时起          │
│          │至  年  月  日二十四时止        │
├──────────┼───────────────────────┤
│被保险人从事主要工种│                       │
├──────────┼───────────────────────┤
│   备   注   │每一被保险人附加意外伤害医疗保险金额  元。 │
└──────────┴───────────────────────┘
附件二:团体人身意外伤害保险保险单
    ┌────────┬─────────────────────────┐
│ 投 保 单 位 │                         │
├────────┼─────────────────────────┤
│ 被保险人人数 │  人(详附被保险人名单)            │
├────────┼─────────────────────────┤
│ 保险金额总数 │人民币                      │
│        │(大写)                     │
├────────┼─────────────────────────┤
│ 保 险 费 率 │每千元  元  角                │
├────────┼─────────────────────────┤
│  保 险 费  │人民币                      │#p#分页标题#e#
│        │(大写)                     │
├────────┼─────────────────────────┤
│ 保 险 期 限 │自  年  月  日零时起            │
│        │至  年  月  日二十四时止          │
├────────┼─────────────────────────┤
│ 特 别 约 定 │                         │
└────────┴─────────────────────────┘

保险合同的构成
    第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
投保范围
    第二条 年满16周岁至65周岁、身体健康、能正常工作或正常劳动的自然人,可作为本保险合同的被保险人。
      对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体均可作为投保人。单位投保时,其投保人数必须占在职人员的75%以上,且投保人数不低于8人。
保险责任
    第三条 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾或烧伤的,保险人依照下列约定给付保险金:
        (一)被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内因同一原因身故的,保险人按保险单上所载的保险金额给付意外身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
          被保险人身故前已领有本条第(二)项、第(三)项的保险金的,身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。
        (二)被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付表》(简称《给付表一》)所列残疾程度之一者,保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。
          1.被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表一》一项以上残疾时,保险人给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。
          2.被保险人本次意外伤害事故所致之残疾,如合并以前因意外伤害事故所致的残疾,可领取《给付表一》所列较严重项目的残疾保险金者,保险人按较严重的项目给付残疾保险金,但应扣除以前已给付的残疾保险金。#p#分页标题#e#
        (三)被保险人因遭受意外伤害事故,造成本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》(简称《给付表二》)所列烧伤程度之一者,保险人按该表所对应的烧伤程度及下列约定给付意外伤害烧伤保险金。
          1.被保险人因同一意外伤害事故导致烧伤或残疾的,无论是否发生在身体同一部位,保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。
          2.被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的同一部位时,保险人给付其中较高一项的烧伤保险金,即:后次烧伤保险金的金额较高的,应扣除前次已给付的保险金;前次烧伤保险金的金额较高的,保险人不再给付后次的烧伤保险金。
          3.被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的不同部位时,保险人给付各项保险金之和以保险金额为限。
责任免除
    第四条 因下列原因造成被保险人烧伤、残疾、身故的,保险人不承担给付保险金责任:
        (一)投保人、被保险人、受益人的故意行为;
        (二)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
        (三)被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒;
        (四)被保险人接受整容手术及其他内、外科手术导致的医疗事故;
        (五)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
        (六)被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者;
        (七)原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。
    第五条 被保险人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾或烧伤的,保险人也不承担给付保险金责任:
        (一)战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间;
        (二)被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间;
        (三)被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间;
        (四)被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间;
        (五)被保险人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期间;
        (六)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。
保险金额
    第六条 保险金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。每一被保险人的保险金额一经确定,中途不得变更。保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。#p#分页标题#e#
保险期间
    第七条 除另有约定外,保险期间为一年,以保险单载明的起讫时间为准。
保险费
    第八条 保险费按年度计算。除另有约定外,投保人应在订立合同时一次交清保险费。
      经保险人同意分期交费的,投保人须在合同订立时交付第一期保险费。
投保人、被保险人义务
    第九条 投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问,履行如实告知义务。投保人故意隐瞒事实不履行如实告知义务的,保险人有权解除本保险合同,且不退还保险费。对于本保险合同解除前发生的保险事故,保险人不负给付保险金的责任。投保人因过失未履行如实告知义务并且足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本保险合同;因过失未履行如实告知义务对保险事故发生有严重影响的并在本保险合同解除前发生的保险事故,保险人不负给付保险金责任,仅按约定退还未满期净保险费。
    第十条 投保人应在订立合同时或按双方约定交付保险费。保险费交付前发生的保险事故,保险人不承担保险金给付责任。
    第十一条 被保险人变更其职业或工种时,投保人或被保险人应在10日内以书面形式通知保险人。
        (一)被保险人所变更的职业或工种,依照保险人职业分类其危险性减低时,保险人自接到通知之日起按其差额退还未满期净保险费;其危险性增加时,保险人在接到通知后,自职业变更之日起,就其差额增收未满期保险费。但被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内的,保险人在接到通知后有权解除本保险合同,并按约定退还未满期净保险费。
        (二)被保险人所变更的职业或工种,依照保险人职业分类其危险性增加并未依本条第一款约定通知而发生保险事故的,保险人按其原交保险费与应交保险费的比例计算给付保险金。但被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内,保险人不负给付保险金责任。
    第十二条 投保人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的,保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知,均视为已发送给投保人。
    第十三条 在保险期间内,投保人因其人员变动,需增加、减少被保险人时,应以书面形式通知保险人,经保险人同意出具批单在本保险合同中批注后,方可生效。
        (一)被保险人人数增加时,保险人在审核同意后,于收到投保人的保险合同变更申请之日的次日零时予以起保,并按约定增收未满期保险费。#p#分页标题#e#
        (二)被保险人人数减少时,保险人于收到投保人的被保险人变动通知书之日的次日零时起对其终止保险责任(如减少的被保险人属于已离职的,保险人对其所负的保险责任自其离职之日起终止),并按约定退还未满期净保险费。减少后的被保险人人数不足其在职人员75%或人数低于8人时,保险人有权解除本保险合同,并按约定退还未满期净保险费。
保险金的申请与给付
    第十四条 发生本保险合同保险责任范围内的事故后,投保人、被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起5日内通知保险人。
        (一)投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使保险人因此而增加的勘查、调查等费用,应由被保险人承担。
        (二)投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使必要的证据丧失或事故性质、原因无法认定时,应承担相应的责任。
        (三)上述约定,不包括因不可抗力而导致的迟延。
    第十五条 索赔申请人向保险人申请赔偿时,应提交作为索赔依据的证明和材料。被保险人未及时提供有关单证,导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的,保险人对无法核实部分不负给付保险金责任。
        (一)被保险人意外身故,索赔申请人应填写保险金给付通知书,并提供下列证明文件和资料给保险人:
          1.保险金给付通知书;
          2.保险单;
          3.受益人的身份证明;
          4.公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险入死亡证明或验尸报告。若被保险人为宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;
          5.被保险人的户籍注销证明;
          6.若申请人为代理人,应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件;
          7.保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。
        (二)被保险人意外残疾或烧伤的,索赔申请人应填写保险金给付通知书,并提供下列证明文件和资料给保险人:
          1.保险金给付通知书;
          2.保险单;
          3.受益人身份证明;
          4.保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾或烧伤鉴定诊断书;
          5.若申请人为代理人,应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件;#p#分页标题#e#
          6.保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。
        (三)索赔申请人因特殊原因不能提供上述证明的,应提供法律认可的其他有关的证明资料。
    第十六条 保险人在收到索赔申请人的保险金给付通知书和第十五条所列的相关证明和资料后,应及时做出核定。对属于保险责任的,保险人应在与索赔申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内,履行给付保险金义务;对不属于保险责任的,保险人应向索赔申请人发出拒绝给付保险金通知书;对确定属于保险责任的而给付保险金数额不能确定的,保险人应根据已有证明和资料,按可以确定的最低数额先予支付,并在最终确定给付数额后作相应扣除。
    第十七条 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故且在事故发生日起失踪,后经人民法院宣告为死亡的,保险人应根据该判决所确定的死亡日期给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,受益人应于知道被保险人生还后30日内退还保险人支付的身故保险金。
    第十八条 索赔申请人对保险人请求保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
受益人的指定及变更处理
    第十九条 订立本保险合同时,投保人或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益顺序和受益份额的,各身故保险金受益人享有相等的受益权。投保人或被保险人可以变更身故保险金受益人,但需书面申请通知保险人,由保险人在本保险合同上批注。身故保险金受益人变更若发生法律上的纠纷,保险人不负任何责任。投保人指定或变更受益人的,应经被保险人书面同意。本保险合同残疾或烧伤保险金的受益人为被保险人本人,保险人不受理其他的指定或变更。
争议处理
    第二十条 因履行本保险合同发生争议的,由当事人协商解决。协商不成的,提交保险单载明的仲裁机构仲裁。保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的,可向中华人民共和国人民法院起诉。
其他事项
    第二十一条 在本保险合同成立后,投保人可以书面形式通知保险人解除合同。
        (一)投保人解除本保险合同时,应提供下列证明文件和资料:
          1.解除合同通知书;
          2.保险单;
          3.保险费交付凭证;
          4.投保人身份证明。
        (二)投保人要求解除本保险合同的,自保险人接到解除合同通知书之时起,本保险合同的效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起三十日内退还被保险人未满期净保险费。#p#分页标题#e#
        (三)在本保险合同中,已领取过任何保险金的,投保人不得解除合同。
    第二十二条 在保险期间内,经投保人与保险人双方约定,可以采用附加条款或批单的方式变更本保险合同的有关内容。这种附加条款或批单是本保险合同的有效组成部分,本保险合同条款与附加条款或批单不一致之处,以附加条款或批单为准,附加条款或批单未尽之处,以本保险合同条款为准。
    第二十三条 本保险合同适用中华人民共和国法律。
    第二十四条 本保险合同具有特定含义的名词,其定义如下:
      
      保险人:指与投保人签订本保险合同的中国人民保险公司各分支机构。
      索赔申请人:指就本保险合同的身故保险金而言,是指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人,就本保险合同残疾或烧伤保险金而言是指被保险人。
      周岁:以法定身份证明文件中记载的出生日期为计算基础。
      不可抗力:指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
      意外伤害:指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。
      烧伤:指被保险人在保险期间内因意外事故导致的机体软组织的烧伤,烧伤程度达到ш度,ш度烧伤的标准为皮肤(表皮、皮下组织)全层的损伤,涉及肌肉、骨骼,软组织坏死、结痂、最后脱落。烧伤的程度及烧伤面积的计算均以保险人、被保险人双方约定的鉴定机构的鉴定结果为准。
      肢:指人体的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
      部位:指本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》约定的人体部位,即人体分为两个部位:头部、躯干及四肢部。
      艾滋病(aids)或艾滋病病毒(hiv):按世界卫生组织所订的定义为准。若在被保险人的血液样本中发现上述病毒的抗体,则认定被保险人已被艾滋病毒感染。
      医疗事故:指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身伤害的事故。
      无有效驾驶执照:指驾驶人员有下列情形之一者:无驾驶证或驾驶车辆与驾驶证准驾车型不相符;公安交通管理部门规定的其他属于无有效驾驶证的情况下驾车。
      潜水:指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下活动。#p#分页标题#e#
      攀岩运动:指以攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
      武术比赛:指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。
      探险活动:指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险,而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。
      特技:指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。
      未满期净保费计算公式为:未满期净保费=保险费×[1=(保单已经过天数/保险期间天数)]×(1—20%)。经过天数不足一天的按一天计算。

保险合同的构成
    第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
投保范围
    第二条 在依法成立的学校或者幼儿园注册,身体健康,能正常学习和生活的大、中、小学学生和幼儿,可作为本保险合同的被保险人。
      具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。
      被保险人为未成年人,须由其父母作为投保人。
保险责任
    第三条 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾或烧伤的,保险人依照下列约定给付保险金:
        (一)被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内因同一原因身故的,保险人按保险单上所载的人身意外伤害保险金额给付意外身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
          被保险人身故前已领有本条第(二)项、第(三)项的保险金的,身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。
        (二)被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(简称《给付表一》)所列残疾程度之一者,保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。
          1.被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表一》一项以上残疾时,保险人给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。
          2.被保险人本次意外伤害事故所致之残疾,如合并以前因意外伤害事故所致的残疾,可领取《给付表一》所列较严重项目的残疾保险金者,保险人按较严重的项目给付残疾保险金,但应扣除以前已给付的残疾保险金。#p#分页标题#e#
        (三)被保险人因遭受意外伤害事故,造成本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》(简称《给付表二》)所列烧伤程度之一者,保险人按该表所对应的烧伤程度及下列约定给付意外伤害烧伤保险金。
          1.被保险人因同一意外伤害事故导致烧伤或残疾的,无论是否发生在身体同一部位,保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。
          2.被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的同一部位时,保险人给付其中较高一项的烧伤保险金,即:后次烧伤保险金的金额较高的,应扣除前次已给付的保险金;前次烧伤保险金的金额较高的,保险人不再给付后次的烧伤保险金。
          3.被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的不同部位时,保险人给付各项保险金之和,但给付金额总数以保险金额为限。
责任免除
    第四条 因下列原因造成被保险人身故、残疾或烧伤的,保险人不承担给付保险金责任:
        (一)投保人、被保险人、受益人的故意行为;
        (二)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
        (三)被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒;
        (四)被保险人接受整容手术及其他内、外科手术导致的医疗事故;
        (五)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
        (六)被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者;
        (七)原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。
    第五条 被保险人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾或烧伤的,保险人也不承担给付保险金责任:
        (一)战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间;
        (二)被保险人从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间;
        (三)被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间;
        (四)被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间;
        (五)被保险人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期间;
        (六)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。
保险金额
    第六条 保险金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。本保险合同最低保险金额为3000元,保险金额一经确定,中途不得变更。#p#分页标题#e#
      保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。
保险期间
    第七条 除另有约定外,保险期间为一年,以保险单载明的起讫时间为准。
保险费
    第八条 保险费按年度计算。投保人应在订立合同时一次交清保险费。
投保人义务
    第九条 投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问,履行如实告知义务。
      投保人故意隐瞒事实不履行如实告知义务的,保险人有权解除本保险合同,且不退还保险费。对于本保险合同解除前发生的保险事故,保险人不负给付保险金的责任。
      投保人因过失未履行如实告知义务并且足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本保险合同;因过失未履行如实告知义务,对保险事故发生有严重影响的并在本保险合同解除前发生的保险事故,保险人不负给付保险金责任,仅按约定退还未满期净保险费。
    第十条 投保人应在订立合同时或按双方约定交付保险费。保险费交付前发生的保险事故,保险人不承担保险金给付责任。
    第十一条 投保人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的,保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知,均视为已发送给投保人。
保险金的申请与给付
    第十二条 发生本保险合同保险责任范围内的事故后,投保人、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起5日内通知保险人。
      投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使保险人因此而增加的勘查、调查等费用,应由被保险人承担。
      投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使必要的证据丧失或事故性质、原因无法认定时,应承担相应的责任。
      上述约定,不包括因不可抗力而导致的迟延。
    第十三条 索赔申请人向保险人申请赔偿时,应于合理期限内提交作为索赔依据的证明和材料。被保险人未及时提供有关单证,导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的,保险人对无法核实部分不负给付保险金责任。
        (一)被保险人因意外身故,索赔申请人应填写保险金给付申请书,并提供下列证明文件和资料给保险人:
          1.保险金给付申请书;
          2.保险单;
          3.受益人的身份证明;
          4.公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告。若被保险人为宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;#p#分页标题#e#
          5.被保险人的户籍注销证明;
          6.若申请人为代理人,应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件;
          7.保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。
        (二)被保险人意外残疾或烧伤的,索赔申请人应填写保险金给付申请书,并提供下列证明文件和资料给保险人:
          1.保险金给付申请书;
          2.保险单;
          3.受益人身份证明;
          4.保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾或烧伤鉴定诊断书;
          5.若申请人为代理人,应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件;
          6.保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。
        (三)索赔申请人因特殊原因不能提供上述证明的,应提供法律认可的其他有关的证明资料。
    第十四条 保险人在收到索赔申请人的保险金给付申请书和第十三条所列的相关证明和资料后,应及时做出核定。
      对属于保险责任的,保险人应在与索赔申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内,履行给付保险金义务;对不属于保险责任的,保险人应向索赔申请人发出拒绝给付保险金通知书;对确定属于保险责任的而给付保险金数额不能确定的,保险人应根据已有证明和资料,按可以确定的最低数额先予支付,并在最终确定给付数额后作相应扣除。
    第十五条 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故且在事故发生日起失踪,后经人民法院宣告死亡的,保险人应根据该判决所确定的死亡日期给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,索赔申请人应于知道被保险人生还后30日内退还保险人支付的身故保险金。
    第十六条 索赔申请人对保险人请求保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
受益人的指定及变更处理
    第十七条 订立本保险合同时,投保人或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益顺序和受益份额的,各身故保险金受益人将享有相等的受益权。
      投保人或被保险人可以变更身故保险金受益人,但需书面形式申请通知保险人,由保险人在本保险合同上批注。身故保险金受益人变更若发生法律上的纠纷,保险人不负任何责任。
      被保险人无民事行为能力或限制民事行为能力的,指定或变更受益人须经其监护人同意。投保人指定或变更受益人的,应经被保险人书面同意。#p#分页标题#e#
      本保险合同残疾或烧伤保险金的受益人为被保险人本人,保险人不受理其他指定或者变更。
争议处理
    第十八条 因履行本保险合同的争议,由当事人协商解决。
      协商不成的,提交保险单载明的仲裁机构仲裁。保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的,可向中华人民共和国人民法院起诉。
其他事项
    第十九条 本保险合同成立后,投保人可书面形式通知保险人解除合同。
        (一)投保人解除本保险合同时,应提供下列证明文件和资料:
          1.解除合同通知书;
          2.保险单;
          3.保险费交付凭证;
          4.投保人身份证明。
        (二)投保人要求解除本保险合同的,自保险人接到解除合同申请书的当日24之时起,本保险合同的效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起30日内退还被保险人未满期净保险费。
        (三)根据本保险合同,索赔申请人已领取过任何保险金的,投保人不得解除合同。
    第二十条 在保险期间内,经投保人与保险人双方约定,可以采用附加条款或批单的方式变更本保险合同的有关内容。这种附加条款或批单是本合同的有效组成部分,本保险合同条款与附加条款或批单不一致之处,以附加条款或批单为准,附加条款或批单未尽之处,以本保险合同条款为准。
    第二十一条 本保险合同适用中华人民共和国法律。
    第二十一条 本保险合同具有特定含义的名词,其定义如下:
      保险人:指与投保人签订本保险合同的中国人民保险公司各分支机构。
      索赔申请人:指就本保险合同的身故保险金而言,是指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人。就本保险合同残疾或烧伤保险金而言是指被保险人。
      周岁:以法定身份证明文件中记载的出生日期为计算基础。
      不可抗力:指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
      意外伤害:指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。
      烧伤:指被保险人在保险期间内因意外事故导致的机体软组织的烧伤,烧伤程度达到ⅲ度,山度烧伤的标准为皮肤(表皮、皮下组织)全层的损伤,涉及肌肉、骨骼,软组织坏死、结痂、最后脱落。烧伤的程度及烧伤面积的计算均以保险人、被保险人双方约定的鉴定机构的鉴定结果为准。#p#分页标题#e#
      肢:指人体的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
      部位:指本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》约定的人体部位,即人体分为两个部位:头部、躯干及四肢部。
      无有效驾驶执照:指驾驶人员有下列情形之一者:无驾驶证或驾驶车辆与驾驶证准驾车型不相符;公安交通管理部门规定的其他属于无有效驾驶证的情况下驾车。
      艾滋病(aids)或艾滋病病毒(hiv):按世界卫生组织所订的定义为准。若在被保险人的血液样本中发现上述病毒的抗体,则认定被保险人已被艾滋病毒感染。
      医疗事故:指医疗机构及其医疗人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身伤害的事故。
      潜水:指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下活动。
      攀岩运动:指以攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
      武术比赛:指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。
      探险活动:指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险,而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。
      特技:指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。
      未满期净保费(一年期保险单)计算公式:未满期净保费=保险费×[1-(保单已经过天数/365)]×(1—20%)。经过天数不足一天的按一天计算。

第一条 合同构成
  本保险合同(以下简称“本合同”)由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。
第二条 投保范围
    一、投保人:凡年满18周岁,具有完全民事行为能力的人,可为符合投保条件本人或其配偶、直系亲属向中国太平洋保险公司(以下简称“保险人”)投保本保险;凡开办购房贷款业务的金融机构也可作为投保人,为其购房贷款者投保本保险。非本人投保时必须经被保险人书面同意。
    二、被保险人:凡年满在18周岁至55周岁,身体健康,能正常工作和劳动,具备购房贷款条件并向金融机构申请并获得购房贷款的个人,均可作为本保险的被保险人。
第三条 保险责任
  被保险人在保险有效期内,因疾病、遭受意外伤害事故所致身故或高度残疾,无法继续偿还购房贷款,保险人于事故发生后的第一个贷款归还日,按照贷款合同约定,将被保险人在此时的贷款余额(含本息)一次付清(若经核保后实际确定的保险金额小于贷款金额,则按照实际保险金额与贷款金额的百分比偿还此时的贷款余款的本息),保险责任终止。对于被保险人按购房合同的规定,在事故发生前应缴的贷款部分,无论什么原因导致的迟缴或未缴的贷款部分,保险人对这部分贷款都不负偿还责任。#p#分页标题#e#
第四条 责任免除
  因下列情形之一导致被保险人身故或高度残疾,以致无法继续偿还购房贷款,保险人不负保险金给付责任,同时终止保险合同。
    一、投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害;
    二、被保险人故意犯罪或拒捕、故意自伤;
    三、被保险人服用、吸食或注射毒品;
    四、被保险人在本合同成立或复效之日起2年内自杀;
    五、被保险人驾驶无照或法律禁止的机动交通工具及无有效驾照或酒后驾驶机动交通工具;
    六、艾滋病或感染艾滋病毒期间所患疾病;
    七、战争、军事行动、暴乱或其他武装叛乱;
    八、核爆炸、核辐射或核污染及由此引起的疾病。
  发生上述第四款情形时,保险人对投保人退还保险单的现金价值。 发生上述其他情形,本合同终止。如投保人已交足2年以上保险费的,保险人将退还保险单的现金价值。
第五条 保险责任开始
  保险人承担的保险责任自保险人同意承保并收取首期保险费的次日零时开始,保险人应签发保险单作为保险凭证,至贷款期满的24时或本合同约定的保险责任终止时止。
第六条 保险金额和保险费
    一、本保险在合同成立时的最高保险金额以购房贷款余额为限,实际初始保险金额以保险人的核保结果确定,保险金额根据贷款情况逐年递减。
    二、本保险的保险费因投保时的年龄及贷款期限而异,缴费方式为趸缴,费率详见附表。
第七条 如实告知
  本合同订立时,保险人可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人、被保险人应当如实告知。投保人、被保险人故意不履行如实告知义务,保险人有权解除本合同,并对于本合同解除前发生的保险事故,不负给付保险金的义务;足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的,保险人有权解除本合同,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于本合同解除前发生的保险事故,不负给付保险金的责任,但在扣除手续费后,退还保险费。自合同成立之日起逾两年的,退还保险单的现金价值。
第八条 受益人
  本保险的受益人为发放购房贷款的金融机构或购房贷款的担保方。
第九条 保险事故的通知
  投保人、被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起5日内通知保险人,且及时提供有关材料,并于被保险人发生保险事故后30日内,凭所需文件资料,向保险人申请保险金。由于延误时间,导致必要证据丧失或事故性质、原因无法认定的,应由受益人承担相应责任。同时,应从所给付的保险金中扣除因此而增加的额外费用(但因不可抗力导致的延误除外)。本合同受益人的保险金的请求权,自其知道保险事故发生之日起2年内不行使而消灭,保险人不再负保险金给付责任。#p#分页标题#e#

兹经被保险人(或投保人)与保险人双方约定:本保险单承保的团体(个人)人身意外伤害保险按照以下规定附加意外伤害医疗保险。
一、保险金额以一千元至一万元为限。保险费依照团体(个人)人身意外伤害保险费档次,加收一倍。
二、被保险人在保险有效期内,因发生意外伤害保险责任范围内的事故致伤,需要治疗时,其实际支付的医疗、医药费,五元以下的保险人不负责,五元以上的(含五元)保险人全部负责。其给付累计总额以不超过保险金额为限。
三、除外责任
    1.被保险人因患疾病所支付的医疗、医药费用;
    2.按公费医疗规定应自费购买的药品;
    3.整容费及安装假肢、假牙、假眼的费用;
    4.挂号费、护理(陪住)费、取暖费、误工费、停尸费;
    5.私人诊所、康复医院、气功治疗的费用。
四、被保险人向保险人申请医疗、医药费给付时,须向保险人提供保险单证、投保单位或有关部门的事故证明,街道(乡)以上公立医院的治疗诊断的证明及医疗、医药费原始凭证。
五、被保险人或受益人在申请给付保险金过程中如有欺诈行为,保险人除追回已给付的保险金外,有权向被保险人或受益人追偿因调查核实过程中所造成的经济损失。
六、本条款其它未尽事宜,按照本公司团体(个人)人身意外伤害保险条款规定办理,其规定内容与本条款规定有抵触的,应以本条款规定为准。

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