1．因局麻可有下腹不适和疼痛。
2．脏器损伤（包括肠管、血管、膀胱等），可能需住院观察治疗。
3．如术中难度过大，可能失败，需住院再次手术。
6．术后可能复发，需做进一步治疗。
7．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产、早产、妊娠并发症、宫外孕、新生儿畸形或遗传疾患等 。
8．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴_________周。
您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。
患者（签字）：_________ 家属（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
谈话医生（签字）：_________
_________年____月____日
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙双方经过认真协商，甲方将对乙方所患有的_________进行有效的药物治疗，直至临床治愈为止，并对有关事宜达成如下协议：
一、包治内容
乙方将使用由甲方提供的“_________”药品，在包治期内对所患有的_________进行有效治疗，直至临床治愈为止。如在规定时间内没有达到预期效果，甲方将返还乙方所购全部“_________”药品费用。
二、临床治愈标准
乙方身体各部位患有的_________得到全面的平复，完全的改观，并不再有新的_________生成。对于极个别重度患者，治疗后如有极少数的_________也视为临床治愈。
三、甲方责任义务
1．根据乙方的病情，保证质量及时提供足够数量的“_________”药品。
2．在治疗期间专业人员指导乙方用药，并进行全面的跟踪服务，对乙方用药期间内所出现的各种反应，做及时妥善处理。治疗期间甲方根据市场条件将免费为乙方做皮肤护理_________次。
3．乙方完成协议内治疗后，甲方将向乙方免费提供一套“_________”药品以便乙方进一步巩固和稳定治疗效果。乙方完成协议治疗后将作为甲方档案客户，对甲方的一切产品享有终生优惠。
四、乙方责任义务
1．乙方在使用“_________”药品之前应详细阅读药品使用说明书，并按说明书要求或在甲方专业人员指导下使用药品，对不按要求使用药品所造成的一切后果均由乙方负责。
2．在治疗期间，乙方每隔10－15日到甲方指定的地点接受专业人员的指导。#p#分页标题#e#
3．在治疗期间，乙方应积极配合甲方开展工作，将乙方的姓名、病史病历、家庭住址、联系电话提供给甲方，以便甲方进行跟踪服务，甲方将乙方个案资料予以登记存档。
五、包治实施办法
1．如乙方的治疗效果达不到甲方承诺标准，甲方负责退回乙方全额购药款，并返还乙方存放在甲方的全部资料。
2．如乙方为中重度患者，一般治疗期为_________个月，即_________个疗程。轻度患者一般治疗期为一个疗程左右，请在专家指导下用药。
3．乙方以现金形式购买甲方“_________”回家自己服用，甲方负责定期检查指导。
4．甲方保证乙方在规定的治疗时间内，连续按规定药量或在甲方专业人员指导服药情况下得到临床治愈效果。
六、付款及取药
1．对中重度患者协议生效后，乙方可一次性购买，也可分期购买，但每次购药不少于_________个疗程。
2．购买药品时，甲方必须向乙方提供购买“_________”信誉卡。
3．包治期满后，乙方持甲方出具的信誉卡以享受甲方的药品馈赠和优惠。
七、协议的终止
1．甲、乙双方协议期内完成治疗后，达到本协议规定的临床治愈标准，协议自然终止。
2．乙方在治疗期间始终未达到协议临床治愈标准，甲方退回乙方全部购药费用后，协议自然终止。
3．治疗期间内如产生严重的药物反应，或其他原因被甲方专业人员确定乙方不适合继续服用该药品，乙方可向甲方退回所有剩余药品，甲方应向乙方退回药款，协议自然终止。
4．乙方未按本协议第四条1、2项规定执行，或在包治期自动放弃购药，甲方有权终止协议，并不予退回乙方的剩余药物。
5．在协议期间内，发生不可抗拒原因，协议自然终止。
八、其它
1．本协议与甲、乙双方达成的其它相关协议具有相同的法律效力。
2．本协议由消费者协会监督实施。甲、乙双方发生争执，本着友好协商解决，解决未果提交消费者协会仲裁。
3．本协议与甲方出具给乙方的信誉卡共同使用才具有法律效力。
4．本协议一式二份，甲、乙双方各持一份，本协议经甲、乙双方签字后生效。
甲方（盖章）：_________ 乙方（签字）：_________
代表（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日 #p#分页标题#e#
甲方：_________
乙方：_________
依据《中华人民共和国药品管理法》及《中华人民共和国医疗机构管理条例》和全国人民代表大会《关于惩治生产、销售伪劣商品犯罪的决定》，为确保患者用药安全有效，不受假药、劣药之欺骗，不延误患者治疗时间，经济上受损失，现有甲乙双方签定以下协议：
1．甲方医师根据乙方提供的病历资料和确诊证明或口述病情；结合临床症状，并说明理由，有权制定最佳治疗方案。
2．甲方根据乙方的身体状况，判断出此病属轻、重、缓、危等病症。并开出确切有效的抗癌验方_________等药物，随症加减；辨证论治，抗癌中草药验方不少于_________种，中期费用为_________元，晚期费用为_________元（扩散转移者例外），一个疗程为_________天（特快邮寄另加_________元）。确保无假药、劣药出现。
3．经甲方医师开出的抗癌中药验方，对食道癌、胃癌、贲门癌、肺癌、肝癌（肝硬化）、舌癌、鼻咽癌、肠癌、肾癌、皮肤癌、胰腺癌，乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌，膀胱癌、骨瘤、脑瘤、白血病及恶性淋巴瘤等无论是病情轻、重、缓、急，一般一周左右见效（自我评价）。见效后可连续用药3-5个疗程，均可使癌瘤萎缩、软化、消失或延长寿命数月至数年。无效者不需任何理由和解释凭收据10日内免费凋方或按余药退款。对药物保存不妥致使药物霉烂变质、拆开药品包装者、无收据或超期用完者不再退款。
4．对购药时间太晚，乙方未能用上药或在用药期间突发意外，甲方可按余药（自服药之日起_________日内）退款，双方决不以其他借口纠缠。
5．凡我科治愈的患者，我科有权举例宣传。
6．本协议以购药收据日期为准，双方签字生效，具有法律效力。
甲方（盖章）：_________ 乙方（签字）：_________
负责人（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
甲方：_________
乙方：_________
一、诊断：
1．晨僵至少1小时／天，病程至少6周。
2．3个或3个以上关节肿胀。
3．对称性关节肿胀。
4．腕，掌指，近端指间关节肿胀。
5．类风湿结节。
6．手指关节x线改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。
7．类风湿因子阳性。
以上7项中具备4项或四项以上即可诊断类风关。
二、乙方承诺事项： #p#分页标题#e#
须是确诊的类风湿患者。（向甲方提供二级以上医院诊断结果及完整病历）
须按甲方规定的治疗方案进行正规服药，治疗。
乙方有义务如实向甲方提供治疗效果情况，接受甲方的随访。不得隐瞒关于病情的任何事项。
预防并积极治疗感染，预防感冒。
非恶性类风湿关节炎。
三、甲方承诺事项：
疗效评定：按国家有关类风关疗效评定标准进行评价。疗效评定根据国家类风关疗效评定标准分为4级：i．临床治愈；ii．显效（控制）；iii．缓解（有效）；iv．无效。
按临床病理分期：第一期（滑膜炎期）病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，达到临床治愈标准。第二期（血管翳形成期）病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制（显效）标准。第三期（纤维化或硬化期）病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。
按临床分期：急性期病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，到临床治愈标准。亚急性期病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制（显效）标准。慢性期病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。
承诺临床治愈，但治疗后只达到显效（控制）标准的，继续为其治疗，治疗费用按60％收取，直至达到承诺标准；承诺临床治愈治疗后只达到缓解（有效）标准的，继续为其治疗，治疗费用按50％收取，直至达到承诺标准。承诺临床治愈而治疗无效的，继续为其治疗，免收治疗费用，直至达到承诺标准。
承诺显效（控制）达到缓解（有效）标准的，继续为其治疗，治疗费用按50％收取，直至达到承诺标准。承诺显效（控制）而治疗无效的，继续为其治疗，免收治疗费用，直至达到承诺标准。
四、乙方故意隐瞒，虚构病情，达到预期效果后，故意谎称未达到治疗效果的，甲方有权进行调查核实。如经核实为故意隐瞒者，乙方应按治疗费用的两倍赔偿甲方。
五、本协议一式二份，签字后生效。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________
代表（签字）：_________ 代表（签字）：_________ #p#分页标题#e#
_________年____月____日 _________年____月____日
甲方：_________（消费者姓名）
出生日期：_________年_________月_________日
会员编号：_________
住址：_________
职业：_________
未成年人法定代理人：_________
法定代理人住址：_________
法定代理人联系电话：_________
入会费：人民币_________（大写）（非会员免填）
乙方：_________（提供美容服务机构名称）
地址：_________
电话：_________
负责人：_________
职员：_________
甲乙双方同意就瘦身美容合同事项依下列约定办理：
第一条 瘦身美容的定义
本合同所谓瘦身美容，是指借手艺、机器、用具、用材、化妆品、食品等方式，为保持、改善身体、感观健美，所实施的综合指导措施的非医疗行为。
瘦身美容项目包括：
（一）体型、重量的控制、调整；
（二）肌肤保养；
（三）身体油压；
（四）脸部美容、化妆；
（五）脱毛；
（六）美容咨询及其相关商品的出卖。
第二条 权利义务的依据
甲乙双方关于本瘦身美容的权利义务，依本合同的约定；本合同未约定的，依有关法律、法规规定。
本合同的附件、乙方的广告及本合同当事人间的口头约定，均为本合同内容的一部分。
甲乙双方的其他特别协议事项，其效力优于本合同条款。
第三条 未成年人的订约
甲方应具备完全行为能力。
甲方为限制行为能力人的，须得其法定代理人的允许或承认，本合同始为有效。
甲方为无行为能力人的，应由其法定代理人代为及代受意思表示。
第四条 会员权利义务的说明
甲方如有需要，可申请成为乙方的会员，其权利义务依会员规约的规定（见附件）。
乙方应就会员种类及会员资格的权利义务，在订约时向甲方作明确说明。如会员卡不慎遗失、毁损或被窃时，乙方于甲方填写申请书后，应无偿制作补发新卡。
第五条 课程及附属商品的说明#p#分页标题#e#
乙方应将甲方接受瘦身美容实施的条件以及甲方所选择的瘦身美容的项目、对价、次数、期间、课程数、效果分析、副作用及危险性等，以及为实施瘦身美容所必须购买的相关商品的内容、性质、效用及其价格，于订约时向甲方作充分明确说明，并提供相关的画面。
乙方应将为甲方所提供的服务内容留作记录，并予甲方签名确认，且于记录后至少保留二年，以供查对。甲方可随时请求乙方提供前述的纪录影本。
第六条 业者的询问及处置义务
乙方于实施瘦身美容项目前，应询问、确认甲方有无因患疾现正治疗中，是否属过敏性体质、现有无服用何种药物、肌肤有无敏感性及其他不利于接受瘦身美容的事项。甲方对于乙方的询问应诚实告知。
甲方于接受瘦身美容期间，任何一方发现甲方身体状况有异样或实施的部位有异常现象时，应立即告知他方。乙方应立即中止实施，并有义务采取甲方接受医师诊疗等适当的处理措施。但甲方发生异常或异样情形的原因，如非乙方的实施行为所致，甲方应负担乙方所采取处理措施的相关费用。
关于诊治医师的选定，应尊重甲方的意见。在甲方受诊疗期间中，就该瘦身美容合同的期间应予延长。
第七条 收费标准
本合同的瘦身美容课程费用共计人民币_________元；因参加课程所需的用品的费用共计人民币_________元，其细目见附件。
第八条 付款方式
甲方可全额或依课程进度分期给付对价。
第九条 卡券的使用
乙方如以卡、券或其他类似方式作为提供服务的凭证，应向甲方说明卡、券的使用方式、服务内容、使用时段、使用地点、使用次数及有效期间等项目，并应将该等项目载明于卡、券上。
上述所谓有效期间是指瘦身美容服务预定开始日起_________年（月）内。但以后甲乙双方另有约定期限的，不在此限。
终止合同或解除合同时，乙方应收回卡、券。关于退费及赔偿的标准，该卡、券除依订约时的原价折算外，还应依本合同第十条至第十三条、第十七条及第十八条等规定办理。
第十条 实施前，消费者任意解除合同的退费标准
甲方于瘦身美容课程实施前解除本合同的，乙方应依下列计算标准，于一个月内将已收取的费用退还于甲方。该退还金额等于价金总额扣除解约手续费。
前款解约手续费是指本合同价金总额的百分之_________（但其最高金额不得超过本合同价金总额的10％）。#p#分页标题#e#
第十一条 实施后，消费者任意终止合同的退费标准
甲方于瘦身美容课程实施后终止本合同的，乙方应依下列计算标准，于一个月内将已收取的费用退还于甲方。该退还金额等于价金总额扣除已接受服务的费用，并扣除已拆封附属商品金额，及再扣除终止合同手续费。
前款终止合同手续费，是指价金总额扣除已接受服务的费用，及已拆封附属商品的剩余金额的百分之_________（但其最高金额不得超过上述剩余金额的20％）。
已接受服务及已拆封附属商品的价格，皆以订约时的原价为准。
第十二条 实施前，业者任意解除合同的赔偿标准
乙方于瘦身美容课程实施前解除本合同的，应于一个月内退还。
甲方已缴费用，并赔偿甲方的损失。
前款甲方的损失，是指本合同金总额的百分之_________（其百分比应与第十条规定的百分比一致）。但甲方能证明其所受损害超过上述金额的，不在此限。
第十三条 业者可解除或终止合同事由
乙方有下列事由之一时，可于瘦身美容课程实施前解除或实施后终止本合同的全部或一部：
（一）因天灾、战乱、罢工、政府法令等不可抗力或不可归责于乙方的事由，致不能履行的。
（二）甲方的性别、年龄不符合乙方实施瘦身美容的条件，且为乙方于订约时非因过失所不知的。
（三）甲方因疾病或健康情形不佳，致难以完成本合同的课程的。
上述情形，乙方应依本合同第十条或第十一条规定退还费用于甲方。但前款第一项情形，乙方不得扣除手续费。
第十四条 终止合同后业者的附随保护义务
甲方于实施瘦身美容课程后终止本合同书，乙方就甲方的生命、身体或健康等事项，于相当期间内仍有义务为必要的告知或协助。
第十五条 解除合同或终止合同的方式
甲乙双方可以书面或口头方式向他方为解除合同或终止合同的意思表示。
以书面解除合同或终止合同时，其样式参照附件。
第十六条 担保条款
乙方向甲方为效果担保，而未达其约定效果的，乙方应赔偿甲方人民币_________元。
第十七条 消费者的变更
甲方经乙方同意后，可将其依本合同所应承受负担的权利义务移转予第三人。
前款规定的第三人，自乙方同意时起，承受负担甲方依本合同的一切权利义务。#p#分页标题#e#
第十八条 业者的变更
乙方经甲方同意后，可将依本合同所生的权利义务让与其他瘦身美容业者。
前款情形，甲方于不同意时可解除或终止合同，乙方于退费时不得扣除手续费。甲方如另有损害，可请求赔偿。
第十九条 合同代为履行
乙方未经甲方同意，将本合同的全部或部分委托其他瘦身美容业者代为履行时，甲方可解除或终止合同。
乙方经甲方同意后，就本合同的履行，该受托瘦身美容业者视为乙方的代理人或使用人。
第一款规定的情形，甲方于不同意时可解除或终止合同，乙方于退费时不得扣除手续费。甲方如另有损害，可请求赔偿。
第二十条 业者的保密义务
乙方因甲方参加本合同的瘦身美容课程，而知悉或持有甲方所参加的课程事项、课程纪录及其他相关个人资料，应予保密，并不得为不当使用。
乙方违反前款规定致甲方受有损害的，应负赔偿责任。
第二十一条 从业人员的资格
依本合同提供服务的美容师、营养师或其他从业人员，须具备合法的专业资格。
第二十二条 服务处所的选择
甲方可于乙方的分支机构接受瘦身美容之服务。
第二十三条 订约后双方合意变更合同
甲乙双方于合同订立后，可依合意变更合同内容。
第二十四条 合同争议的解决方式
本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；也可由有关部门调解；协商或调解不成的，按下列第_________种方式解决：
（一）提交_________仲裁委员会仲裁；
（二）向_________人民法院起诉。
第二十五条 合同书的分执保管
本合同一式_________份，甲乙双方各执_________份，乙方不得借故收回。
第二十六条 其他协议事项
_________。
甲方（签字）：_________ 乙方（盖章）：_________
住址：_________ 负责人（签字）：_________
身份证号码：_________ 住址：_________
电话或电传：_________ 电话或电传：_________
_________年____月____日 _________年____月____日 #p#分页标题#e#
签订地点：_________ 签订地点：_________
附件
瘦身美容合同解除合同／终止合同书
本人_________于_________年_________月_________日与贵公司（商号）_________所签订的合同，兹依瘦身美容合同规定解除／终止。
就贵公司应退本人之金额人民币_________元，请于一个月内支付现金、票据或汇人下列银行账号。
银行分行：_________
存款账号：_________
户名：_________
又本人所购买寄存于贵公司的未退还的商品，请许可领回。
原立合同人（解除合同／终止合同人）：_________（签字）
住址：_________
此致_________公司（商号）
负责人：_________（签字）
日期：_________年_________月_________日